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「先進医療」とは?

かめかめ
かめかめ
こんかいは「先進医療」かめ♪

 「先進医療」は、医療費の自己負担をゼロにする保障です。3ステップの順番で、①「先進医療」とは? ②どういう時に役に立つの? ③備えるべきなの? で説明していきますね🐢。

2020年4月1日より、先進医療は白内障の対象外となりました。

①【図解】「先進医療」とは?

かめたん
かめたん
専門用語でわからないよ

かめかめ
かめかめ
3段階で見ていくかめ♫

(1)治療費の自己負担は3割

かめたん
かめたん
確かに全額負担してないよね

かめかめ
かめかめ
そうだね。薬局の薬代も3割かめ♫

実は、私たちは全員「国民皆保険制度」という国の保険に入っています。もし100万円の治療費がかかっても、窓口での支払いは3割の30万円のみ〔※ⅰ〕という制度です。すごいことなんですよ。

アメリカでは「国民皆保険制度」がないため、盲腸であっても高額な治療費負担がかかります。

かめかめ
かめかめ
自己負担は3割かめ♫

(2)先進医療は、全額(10割)自己負担が!

かめたん
かめたん
ここからの話は?

かめかめ
かめかめ
先進医療の内容かめ♫

「国民皆保険制度」があるものの、国が定めていない手術などは全額自己負担となり、100万円の治療費は満額100万円負担がかかります。

かめかめ
かめかめ
さっきの図と違ってこの図「先進医療」は全額負担かめ♫

(3)先進医療のイメージ図

かめたん
かめたん
なんとなく分かったような

かめかめ
かめかめ
イメージ図で見てみようかめ♫

 治療費負担が3割負担ということは、残り7割は社会保険料などで賄われています。結局のところ、残り7割は私たちの給料から天引きされているということです。

そのため、国も全ての病気・治療を対象としているわけでなく、「効果があると証明された治療法のみ」が対象となります。

ただ、がんに関しても昔は入院・手術のみであったものも、今では「抗がん剤治療」など治療法が増えており、生存率も高くなってきています。なので、次々と新しい治療法ができてきているという状況です。

そこで一定の効果を測定するために、「先進的な治療方法」として、「先進医療」の枠組みを設けています。イメージ図で示すとこのようになりますね。

かめかめ
かめかめ
このように、効果があれば、公的保障になるんだかめ♫

また、 先進医療は、国のHPから確認することができます。2ヶ月に1度更新しているので都度確認しておきましょう。

②どういう時に役にたつの?

かめたん
かめたん
どういう時に役にたつの?

かめかめ
かめかめ
主に2つの病気のときに役に立つかめ♫

 先進医療の治療方法といえば、2つに大別されます。その2つを見ていきましょう。

(1)治療“数”が多い :白内障

(2)治療“金額”が高い:がん   の治療です。

2020年4月1日より白内障は、先進医療の対象外となります。

(1)治療“数”が多い白内障の治療法

かめたん
かめたん
白内障は、治療数が多いの?

かめかめ
かめかめ
給付が一番多いかめ♫

 先進医療での治療“数”でみるとダントツで多いのは、白内障の「多少点眼内レンズを用いた水晶体再建術」です。

理由は、白内障の発症割合です。60歳代で70〜80%と非常に多いことが挙げられます。

かめかめ
かめかめ
80歳以上は発症率100%かめ♫

(2)治療“金額”が高いがんの治療法

かめたん
かめたん
治療“金額”が高い治療法?

かめかめ
かめかめ
有名なのはガンかめ♫

かめたん
かめたん
どれぐらいかかるの?

かめかめ
かめかめ
中には300万かかる治療もあるかめ♫

かめたん
かめたん
えっ!300万もかかると家計が大変

 こちらを心配され備える人もいる内容です。がんの治療法も広がっておりますが、体への負担がすくない治療法で「陽子線治療」「重粒子線治療」があります。

ガンの先進医療

(1)陽子線治療

(2)重粒子線治療

約300万程の治療費が全額自己負担になるので、大事ですね。がんは2人に1人が罹患(=発症)するので備えるに越したことはないです。

ただし、治療できる病院が

「陽子線治療」 :17病院

「重粒子線治療」: 6病院

   と非常に少ないです。          2019年10月16日時点

③備えるべきなの?&注意点!!!

かめたん
かめたん
備えたほうがいいの?

かめかめ
かめかめ
備える必要性は「高い」かめ♫

 私は、備える必要性は「高い」と思います。といいますか、私のお客さま全員が備えています。理由は、次の3点ですね。

(1)保険料約100円/月と安価

かめたん
かめたん
こんなに安いの?

かめかめ
かめかめ
どの保険会社も約100円前後かめ♫
 

通常の医療保険やがん保険に特約としてつけることになりますが、約100円/月であるため少額でつけられ、多くの保険会社は設計時に自動付加されています。

(2)先進医療を受ける可能性がある。

かめたん
かめたん
割合も多そうね?

かめかめ
かめかめ
白内障は、80歳以上は100%かめ♫

かめかめ
かめかめ
ガンは、2人に1人なるかめ♫

 上記の通り、「白内障」や「がん」の発症率は非常に高いため、年令問わずに備えるべきだと思います。

(3)【注意】先進医療は、医療保険に。

かめたん
かめたん
がん保険と医療保険どちらに「先進医療」をつけるべきなの?

かめかめ
かめかめ
広い保障範囲である「医療保険」に付けるかめ♫

 がん保険にも、「先進医療」をつけることができますが、必ず医療保険に付けましょう。理由は、がん保険の先進医療は、がんのみに限定されてしまうためで、「白内障」などのがん以外の先進医療は対象外となるためです。

見直しのお客さまの中で言えば、10人に1人ぐらいの割合で、がん保険に先進医療が付いていて、医療保険にはついてないケースがあります。

かめたん
かめたん
もう少し教えて?

かめかめ
かめかめ
図で説明するかめ♫

かめかめ
かめかめ
すべての病気がこの円にあると思ってみてかめ♫

かめかめ
かめかめ
「医療保険の保障範囲」は、次の青部分かめ♫

かめかめ
かめかめ
インプラント等が対象外かめ♫

かめたん
かめたん
これで見るとほとんど対象なんだ

かめかめ
かめかめ
「ガン保険の保障範囲」は、次の青部分かめ♫

かめかめ
かめかめ
両方を見比べてもらうと、保障範囲が違うことがイメージできればOKかめ♫

かめかめ
かめかめ
ガン保険では、「白内障」の先進医療は対象外かめ!

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